माइग्रेन नींद की कमी, मौसम में बदलाव, भूख, इंद्रियों की अत्यधिक उत्तेजना, तनाव या अन्य कारणों से शुरू हो सकता है। सिरदर्द सिर के किसी भी हिस्से में दर्द होता है, जिसमें खोपड़ी, ऊपरी गर्दन, चेहरा और सिर के अंदर शामिल होता है। सिरदर्द डॉक्टर के परामर्श के सबसे लगातार कारणों में से एक है।
सिरदर्द कार्य गतिविधि और दैनिक गतिविधियों के प्रदर्शन में बाधा डाल सकता है। कुछ लोगों को बार-बार सिरदर्द होता है। अन्य लोगों के पास लगभग कभी नहीं होता है।
- नींद की कमी, मौसम में बदलाव, भूख, इंद्रियों की अत्यधिक उत्तेजना, तनाव या अन्य कारकों से migraine शुरू हो सकता है।
- वे शारीरिक गतिविधि, प्रकाश, आवाज या गंध से बढ़ सकते हैं।
- डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों के आधार पर निदान करते हैं।
- migraine का कोई इलाज नहीं है, लेकिन माइग्रेन के शुरू होते ही उसे रोकने, दर्द से राहत देने और माइग्रेन के हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
माइग्रेन आवर्ती मध्यम से गंभीर सिरदर्द का सबसे आम कारण है।
हालांकि माइग्रेन किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, यह आमतौर पर युवावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान शुरू होता है। ज्यादातर लोगों में माइग्रेन बार-बार होता है (प्रति माह 15 दिन से कम)। 50 वर्ष की आयु के बाद, सिरदर्द अक्सर कम गंभीर हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। माइग्रेन महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है। संयुक्त राज्य में, लगभग 18% महिलाएं और 6% पुरुष हर साल किसी समय माइग्रेन से पीड़ित होते हैं।
माइग्रेन पुराना हो सकता है। यानी वे प्रति माह 15 या अधिक दिन होते हैं। क्रोनिक माइग्रेन अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो माइग्रेन के इलाज के लिए दवाओं का अधिक उपयोग करते हैं।
माइग्रेन परिवारों में चलते हैं। जिन लोगों को माइग्रेन होता है उनमें से आधे से अधिक लोगों के प्रियजन भी होते हैं जिनके पास माइग्रेन होता है।
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1. हार्मोनल कारण
माइग्रेन कोई हार्मोनल बीमारी नहीं है। पीड़ित महिलाएं हार्मोनल असामान्यता से पीड़ित नहीं होती हैं। फिर भी, माइग्रेन के हमले आंशिक रूप से हार्मोनल नियंत्रण में होते हैं: उनकी घटना हार्मोनल स्तर में बदलाव से प्रभावित होती है।
इस प्रकार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में माइग्रेन अधिक आम है, और एक महिला के जीवन में हार्मोनल घटनाओं का इस बीमारी के पाठ्यक्रम पर प्रभाव पड़ता है:
- migraine से पीड़ित 10 से 20% महिलाओं में माइग्रेन युवावस्था में शुरू होता है,
- आभा के बिना माइग्रेन के लिए युवावस्था का प्रभाव आभा के साथ migraine की तुलना में अधिक प्रतीत होता है,
- गर्भावस्था आम तौर पर बरामदगी की आवृत्ति या यहां तक कि उनके गायब होने को कम करती है,
- रजोनिवृत्ति के बाद अक्सर संकट कम हो जाते हैं जबकि रजोनिवृत्ति से तुरंत पहले की अवधि में संकट बढ़ जाते हैं।
- मासिक धर्म की अवधि (नियमों) और हमलों की घटना के बीच अक्सर एक कड़ी होती है, विशेष रूप से आभा के बिना माइग्रेन के लिए। कुछ मामलों में, माइग्रेन विशेष रूप से मासिक धर्म की अवधि के दौरान प्रकट होता है, इसे कैटेमेनियल migraine कहा जाता है।
यह माहवारी से 2 से 3 दिन पहले से 3 से 4 दिन बाद तक दिखाई देता है। इस प्रकार का माइग्रेन अक्सर लंबा, तीव्र और उपचार के लिए प्रतिरोधी होता है।
माइग्रेनर एक मौखिक गर्भनिरोधक (गोली) का उपयोग कर सकते हैं, यह जानते हुए कि कुछ माइग्रेनर्स कभी-कभी हमलों की आवृत्ति में वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं जब वे गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करते हैं।
इसके अलावा, आभा के साथ माइग्रेन पीड़ितों को मौखिक गर्भनिरोधक की अपनी पद्धति के बारे में सतर्क रहना चाहिए। यह आवश्यक है कि पीड़ित धूम्रपान न करें और एस्ट्रोजेन की कम खुराक वाले गर्भनिरोधक को प्राथमिकता दें।
2. वंशागति
माइग्रेन आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों से जुड़ी एक जटिल बीमारी है। आभा के बिना migraine की तुलना में आभा के साथ माइग्रेन में आनुवंशिक कारक शायद अधिक महत्वपूर्ण हैं।
अगर एक ही परिवार में कई माइग्रेन पीड़ित हैं तो migraine को वंशानुगत माना जाता है।
migraine का संचरण कई जीनों पर आधारित होने की संभावना है, जो कुछ परिवारों में पीढ़ीगत छलांग की व्याख्या करता है।
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3. मनोवैज्ञानिक कारण
तनाव
migraine के रोगी में तनाव के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशीलता होती है। तनाव को अक्सर एक ट्रिगरिंग कारक के रूप में पहचाना जाता है। तीव्र माइग्रेन जो अक्सर दोबारा होता है, एक तनाव कारक बन जाता है।
चिंता, अवसाद
चिंता और अवसाद अक्सर migraine से जुड़े होते हैं। माइग्रेन का रोगी वास्तव में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, यह जानते हुए कि जब ये विकार मौजूद होते हैं तो वे संकट की शुरुआत का पक्ष लेते हैं।
माइग्रेन के प्रबंधन को उदाहरण के लिए एचएडी स्केल का उपयोग करके चिंता और अवसाद के स्तर का आकलन करना चाहिए। यह आवश्यक होने पर रोगी को एक पेशेवर (मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक) के पास भेजा जा सकता है। यह पेशेवर चिंता-उत्तेजक स्थितियों में संकट की शुरुआत से बचने या इन विकारों के लिए विशिष्ट दवा उपचार पर चर्चा करने के लिए मनो-शारीरिक तरीकों का प्रस्ताव करने में सक्षम होगा।
माइग्रेन से जुड़ी चिंता और अवसाद की पहचान और उपचारात्मक प्रबंधन सभी अधिक महत्वपूर्ण हैं यदि ये विकार एनाल्जेसिक और/या विशिष्ट एंटीमाइग्रेन दवाओं के अत्यधिक उपयोग की प्रवृत्ति से जुड़े हैं।
4. दवाई का दुरूपयोग
एनाल्जेसिक और/या विशिष्ट माइग्रेन दवाओं का अत्यधिक सेवन सिरदर्द की स्थिति के स्व-रखरखाव में एक वास्तविक कारक बनकर पुराने दैनिक सिरदर्द की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।
5. पाचन विकार
इसलिए माइग्रेन के हमले (मतली, उल्टी, आदि) के पाचन विकारों के लक्षणों से “भोजन” ट्रिगर करने वाले कारकों (चॉकलेट, वसा, आदि) को अलग करना आवश्यक है।
मतली और उल्टी नैदानिक मानदंडों का हिस्सा हैं, लेकिन कोई पाचन कारण या पित्ताशय की समस्याओं से संबंधित नहीं पाया गया है।
6. ट्रिगर करने वाले कारक
ट्रिगर माइग्रेन का कारण नहीं हैं। वे पर्यावरणीय कारकों (बहिर्जात या अंतर्जात) के अनुरूप होते हैं, जिनके सामान्य विभाजक राज्य की एक भिन्नता है जिसके प्रति पीड़ित बहुत संवेदनशील होता है।
ये ट्रिगर करने वाले कारक एक माइग्रेन पीड़ित से दूसरे में भिन्न होते हैं और एक ही माइग्रेन पीड़ित व्यक्ति में, एक पर्यावरणीय कारक उसके जीवन में एक निश्चित समय पर ट्रिगर हो सकता है और किसी अन्य समय में ऐसा नहीं हो सकता है। अंत में, कुछ पीड़ित किसी भी ट्रिगरिंग कारक का वर्णन नहीं करते हैं।
माइग्रेन के रोगियों द्वारा अक्सर पहचाने जाने वाले कारक हैं:
- संवेदी उत्तेजना: उच्च गर्मी, तीव्र प्रकाश, तेज आवाज, मौसम का परिवर्तन, तेज गंध…
- कुछ खाद्य पदार्थ: चॉकलेट, वसायुक्त व्यंजन या सॉस, मादक पेय, कॉफी आदि।
- हार्मोनल कारक: मासिक धर्म, गोली लेना, संभोग…
- मनोवैज्ञानिक कारक: चिंता, झुंझलाहट, तनाव, काम पर संघर्ष, पारिवारिक संघर्ष…
- जीवन शैली: अधिक काम करना, सप्ताहांत, गति में परिवर्तन, उपवास, अधिकता या नींद की कमी…
एक संकट डायरी रखने से यह संभव हो जाता है कि उन्हें प्रकल्पित ट्रिगरिंग कारकों से जोड़ा जाए या नहीं, और यह जानने के लिए कि ट्रिगर करने वाले कारक वास्तव में क्या हैं।
इन कारकों का निष्कासन बरामदगी की आवृत्ति को कम करना संभव बनाता है।
7. गलत धारणाएं
इस को लेकर कई तरह की भ्रांतियां फैलाई जाती हैं। इस के साथ आने वाले लक्षणों और कारणों के बीच कई भ्रम पैदा होते हैं।
इसलिए, उदाहरण के लिए, माइग्रेन दृश्य गड़बड़ी के साथ हो सकता है, लेकिन यह नेत्र संबंधी समस्या के कारण नहीं होता है।
8. नेत्र संबंधी विकार
ओकुलर मूल अक्सर फंसाया जाता है। माइग्रेन आभा की दृश्य गड़बड़ी, संकट के दौरान प्रकाश (फोटोफोबिया) द्वारा जीन और कभी-कभी तीव्र प्रकाश द्वारा ट्रिगरिंग माइग्रेन के नेत्र मूल के दृढ़ विश्वास का पक्ष लेते हैं।
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अपवर्तक विकार * और अभिसरण दोष ** माइग्रेन का कारण नहीं हैं। नेत्र संबंधी आकलन सामान्य हैं और इस मामले में ऑर्थोप्टिक पुनर्वास बेकार है।
एक नेत्र संबंधी कारण से संबंधित सिरदर्द अक्सर द्विपक्षीय, गैर-स्पंदनीय, बहुत तीव्र नहीं होते हैं, बिना किसी अन्य संबंधित संकेत के। ये migraine नहीं हैं और दृश्य प्रयास (लंबे समय तक पढ़ना, स्क्रीन का काम, आदि) के बाद एक अधिमान्य घटना की विशेषता भी है।
अपवर्तक विकार: मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य या प्रेस्बायोपिया
अभिसरण विकार: हाइपरोपिया, उदाहरण के लिए, आंख की एक विसंगति है जिसमें दूर की वस्तु की छवि रेटिना के पीछे बनती है। आँख पर्याप्त अभिसारी नहीं है।
9. साइनसाइटिस
तीव्र साइनस सिरदर्द बुखार की स्थिति के साथ शुद्ध नाक की भीड़ के साथ होता है। क्रोनिक मैक्सिलरी या फ्रंटल साइनसाइटिस में migraine नहीं होता है। इस स्थिति में साइनस का स्कैनर और रेडियो बेकार हो जाता है।